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各地纷纷开启,猫患了钩端螺旋体病怎么办

发布时间:2019-08-22 08:39编辑:宠物信息浏览(178)

    钩端螺旋体病 猫患了钩端螺旋体病怎么办

    更新时间:2016-05-13 20:52:17

    猫患了钩端螺旋体病怎么办,猫钩端螺旋体病又称猫传染性黄疽,是由鼠钩端螺旋体引起的一种急性传染病。临床上以可视黏膜黄染、出血及血尿为特征。

    该病多因猫捕食带有钩端螺旋体的病鼠而感染。病猫体温升高至40-41℃,被毛粗乱,眼结膜水肿、充血、点状出血、可视黏膜黄染颌下和腹下部水肿。尿液呈红色、暗红色或橙黄色,为蛋白尿。

    该病的防治主要应注意常年灭鼠。病猫可用链霉素每千克体重25毫克,一次皮下注射,每天2次,连用2-3天;青霉素每千克体重4万单位,一次皮下注射,每天2次,连用2-3天。

    宠物主人与兽医是钩端螺旋体的潜在高度接触人群,尤其应该注意对健康犬进行钩端螺旋体疫苗免疫。

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    病因学 钩端螺旋体病,首见于1899年,是一种遍布世界的人兽共患病,多种动物和人均易感,由问号钩端螺旋体感染而引起。问号钩端螺旋体是一种能动的螺旋菌,分为几个血清型。该细菌能在野生动物体内持久存在,从而污染环境。 在所有对家养动物的调查中,抗体流行性大于临床发病率,存在亚临床的感染,但钩端螺旋体病仍然是可致死的疾病。在问号钩端螺旋体家族中,已经分离出了200多种血清型的钩端螺旋体,但还没弄清每个分支的致病意义。

    青年突发高热,“高档”抗生素治疗仍然无效

    图/视觉中国

    钩端螺旋体的经典血清型有犬型(leptospira canicola)和黄疸出血型(leptospira icterohaemorrhagiae),这两种血清型于1960年即被分离出,且被认为是引起钩端螺旋体病的元凶。后来新分离出的血清型有:感冒伤寒型(leptospira grippotyphosa)、布拉提斯型波摩那型(Leptospira bratislava)、塞克斯科比型(Leptospira saxkoebing),赛卓型(Leptospira sejroe)。在多数免疫率低的地区,犬型和黄疸出血型钩端螺旋体最为流行。 钩端螺旋体病常见于狗,但其兽医临床意义可能被低估。猫的钩端螺旋体病鲜有报道。

    6月份的一个周末,一场大雨之后,医院急诊科来了一名青年男子,32岁,主诉“反复发热、咳嗽、气促,全身肌肉酸痛3天”,曾在外院住院治疗,效果欠佳。因患者主要以呼吸道症状临床表现,急诊医师初步诊断为“肺部感染”收入了呼吸科。

    这段时间,各地雨水不断,不少地方甚至开启“看海”模式。有的人不得已趟水而过,有的人则光脚带着孩子踩水玩儿,不管是哪种情况,都要当心钩端螺旋体病找上门

    传播方式 分直接传播和间接传播。 直接传播: 由于钩端可以透过黏膜和破损皮肤,所以它可通过宿主间的亲密接触而进行直接传播(尿液,黏膜接触,咬伤,性接触)。钩端通常通过尿液脱离宿主。脱离的时间根据血清型不同而异。康复的狗能间歇性地通过尿液排菌。 间接传播更经常发生: 易感动物暴露于被污染的环境。水接触是最常见的扩散方法,静息的水域和缓慢流动的温暖水域是钩端最适宜的生存环境。钩端在水中通过接触易感动物的破损皮肤和黏膜而侵入其体内。 适宜环境: 因为钩端的最适pH值是中性或弱碱性,所以,在浓缩的尿液中(pH值5.0-5.5),钩端仅能短时间生存,而稀释的尿液提供更为适宜的栖息环境。0-25摄氏度的环境温度最适宜钩端的存活,冷冻对钩端有明显的杀伤力。疾病常爆发于洪水后期。

    在呼吸科,患者进行了一系列抽血及影像学检查。胸部及腹部CT结果显示:两肺炎症、弥漫性轻度脂肪肝、肝脾肿大、脾脏低密度影。血常规白细胞及中性粒不高,生化提示肝肾功能损害,降钙素原2.120ng/ml。

    致病机制 一旦进入易感动物的体内,钩端在第1天即可进入血管并开始复制,形成钩端螺旋体血症。钩端侵入众多器官:肾、肝、脾、中枢神经系统、眼、和生殖道。钩端借助复制和产生的炎症而损毁器官。

    呼吸科医师考虑病毒合并细菌性肺炎,初步予头孢曲松抗感染治疗,并给予磷酸奥斯他韦抗流感病毒。但患者仍反复高热,体温最高40℃,咳嗽气促改善不明显。于是升级为最强的抗菌药物亚胺培南西司他丁,仍效果欠佳。

    近日,有医院接诊一位反复高烧患者,伴有全身乏力现象。医生询问病史得知,患者几天前曾下农田干活。检查后确诊为钩端螺旋体感染,也就是俗称的钩端螺旋体病。

    是否能从感染中康复,取决于特定抗体的产量。随着血清抗体升高,钩端从更多的组织中被清除,但肾脏除外。多数感染动物,即使康复,都会形成肾脏携带,钩端持续地存在于肾小管上皮细胞中,在长达数月至4年的时间内脱离宿主。钩端螺旋体病的预后高度依赖于肾脏机能的恢复。 钩端的典型路径可概括为:黏膜接触-菌血症-侵袭内脏-尿液脱离。

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    “不仅仅是下农田干活才会感染这种病,只要接触疫水就有可能感染。”北京大学第一医院感染疾病科主任医师曾争表示,钩端螺旋体病简称钩体病,是一组由致病性钩端螺旋体引起的急性传染病。我国7-9月是钩体病高发季节,多发生于水稻收割后或河水、洪水泛滥之后。此外,大部分城市都有路面积水的现象,这些积水里面掺杂着大量垃圾、粪便等污染物,也是钩体病的重要传染源之一。

    临床症状 钩端螺旋体病的严重程度各异,影响临床症状严重程度的因素有:宿主的年龄和免疫机能,环境因素,钩端的血清型,钩端的毒力和接触数量。年轻的狗发病最为严重,会表现出更多的肝机能障碍方面的症状。 在狗,钩端的感染主要还是亚临床性的。超急性的钩端感染特征:大量的钩端螺旋体血症,引起休克和急性死亡,仅伴有很少的前驱症状。亚急性的感染特征有发热(39.5-40摄氏度),厌食、呕吐、脱水、渴感增加、不愿活动。 钩端螺旋体病主要表现方面:肾机能障碍、肝机能障碍、血液凝集病。 肾脏方面: 因为钩端复制并持续存在于肾小管上皮细胞,多数感染动物会产生肾脏携带。肾小球肿胀,降低肾灌流,从而GFR降低,产生肾机能障碍。肾机能进程性的恶化引起寡尿或无尿。一些存活于急性感染后的狗的肾机能可能会在数周内回复至正常,也可能产生慢性代偿性多尿性肾衰。 肝脏方面: 因为钩端螺旋体可引起肝细胞的亚细胞损伤,所以可能会发生深远的肝机能不全。在犬或在人,黄疸的程度均与肝坏死的程度相关。而在牛则不同,黄疸、血红蛋白血症、血红蛋白尿均缘自波摩那型产生的溶血性毒素。狗感染伤寒流感型钩端偶以慢性肝炎和肝组织纤维化而终。 血液凝集方面: 因为钩端螺旋体病引起急性的内皮细胞损伤,可引起DIC的快速发生,并有出血表现。钩端螺旋体脂多糖刺激中性粒细胞粘附和血小板活化,可引起炎性反应和凝集异常。 其他方面: 钩端还可侵入CNS,引起良性脑膜炎。自然感染和实验感染下钩端均可产生葡萄膜炎。 实验室异常通常有: 白细胞增多血症,血小板减少血症,血清尿素和肌酐升高,电解质紊乱(肾和胃肠道机能障碍),胆红素血症,血清肝酶活性升高。凝集数据异常。尿检异常有胆红素尿,有时是糖尿、蛋白尿、尿沉渣中的颗粒管型、白细胞、红细胞增加。

    明确诊断后,最终青霉素治疗有效!

    钩端螺旋体病严重可致死

    诊断 建立诊断非常重要,因为动物可以成为贮存宿主,形成潜在的人兽共患威胁。

    组织全院专家会诊,再次追问病史,患者发病前由于家乡暴雨致洪水泛滥,有到河中游泳。体格检查发现患者有结膜充血,下肢肌肉特别是腓肠肌压痛明显。怀疑钩端螺旋体病,立即抽血查抗体,改用青霉素抗感染治疗,两天后患者体温逐渐恢复正常,肌肉酸痛消失,这时结果汇报钩端螺旋体抗体阳性,男子确诊为钩端螺旋体病。

    曾争指出,人接触动物排出的带有病原体的尿或被其污染的水、土壤、食物后,钩体通过皮肤和黏膜进入人体内形成钩体败血症。

    显微凝集测试MAT检测抗体: 是最常用的诊断方法,但结果判读较困难。因为亚临床感染血清中存在抗体、钩端螺旋体疫苗免疫后诱导产生抗体,所以存在抗体并不能提示疾病。但是,一个患者免疫了A型钩端疫苗,没有免疫B型钩端疫苗,而A型抗体滴度很低,B型抗体相当高,且该患者伴有钩端螺旋体病的临床症状,在此情况下,就高度提示存在感染。 特定血清型钩端的高抗体滴度,也不能很明确的指示该钩端就是病因,因为不同的钩端共享着一些表位,即存在着交叉反应的干扰。加上实验室之间的差异、宿主反应的差异,使得对抗体测试结果的分析变得更为困难。 另有诊断标准: MAT滴度4倍升高。感染钩端后,抗体测试在第1周内是阴性的,1周后可呈阳性,3-4周达到峰值,然后再长达数月的时间内均呈阳性。 接触过伯氏螺旋体,不会干扰MAT测试钩端螺旋体的结果;而钩端螺旋体感染,却可影响对伯氏螺旋体抗体的检测。MAT的优点:它是血清型特异的;但是,它不能区分IgM和IgG。 IgM/IgG ELISA或IFA测定钩端的抗体。IgM在感染的第1周即升高(先于MAT的7-9天);14天内达到峰值,然后降低。IgG测试在感染后2-3周才呈阳性,持续数月,在1个月后达到峰值。IgM/IgG测试可区分是自然感染还是疫苗作用。因为疫苗注射后,狗仅表现出IgG升高,而IgM水平低或无。但此测试不能区分钩端的血清型。 直接检测: 使用暗视野观察新鲜尿液或组织切片。这些技术能较为快速地识别尿中脱离的钩端,相比培养更为快速。但这些“直接方法”仅在结果为阳性时“可信”,阴性结果从来不能排除钩端。无论结果是阴性还是阳性,均应继续进行培养或抗体测试。 培养血、尿、或脑脊液中的钩端螺旋体困难且耗时。钩端对营养苛求,且取样一定要在抗生素治疗前。狗在感染的第1周是钩端螺旋体血症的,随着血清抗体的增加,循环中的钩端数量随之降低。尿(借助膀胱穿刺取样,避免细菌污染)是最佳的培养液。动物在没有脱水的状况下,可在采样前给以低剂量的利尿剂(呋塞米0.5mg/kg)。尿液应被碱化至pH8.0或更高以运输。使用专门的液体、半固体、固体培养基。培养可分离出致病的钩端血清型。 PCR检测血、脑脊液、水性体液、尿中的钩端螺旋体。因为尿中的钩端浓度最高,推荐进行尿检测。PCR在诊断方面,比培养更为快速,比培养和抗体检测更为敏感,最近的PCR技术,不仅能识别出钩端,还能辨别特定的血清型。

    什么是钩端螺旋体病?

    vnsr威尼斯城官网登入,“钩体病是全身性感染疾病,由于个体免疫水平上的差别以及菌株的不同,临床表现可以轻重不一。通常情况下,患者会在病原体侵入人体后7-14天发病,短者3-4天,长者可达一个月。”曾争详细解释道,该病的主要症状和体征有发热、头痛、全身乏力、小腿肌肉触痛、浅表淋巴结肿大和眼结合膜充血等,严重者可造成肝、肺、脑、肾等重要器官受损,并危及生命。

    尸检: 对于急性死亡的狗进行尸检,可发现黄疸,许多器官表面有出血点,肾脏、肺脏、肝脏的弥散性水肿。 筛选原则: 对于有无名高热或不能解释的肾机能障碍的狗,应首先怀疑钩端螺旋体病,且进行筛选试验。 治疗 治疗分两期: 终止钩端复制和根除肾脏携带状态。 第一期的治疗目标: 立即抑制钩端螺旋体的复制和快速降低致死性的感染并发症。氨苄西林(22mg/kg,IV,每8小时)或者阿莫西林(22mg/kg,IV,每12小时),非经口路径适合呕吐、尿毒症、或肝机能不全的动物。这些药物在24小时内阻止钩端的脱离和传播,但是不能清理肾的感染,不能根除携带者状态,不能防止钩端的慢性脱离。 第二期的治疗目标: 根除携带者状态。可选多西环素(5mg/kg,口服,每12小时,持续3周)。一旦可以口服药物,且肝机能正常的状况下,应尽快给以多西环素。四环素通常口服给以,因为经脉给以可引起休克和呕吐,皮下给以形成脓肿。口服四环素,可引起胃肠道的副作用。存在各种肾机能障碍的状况下,多西环素无忌,氨基糖苷类药物禁忌。但是多西环素可引起肝毒性。所以,多西环素谨在呕吐停止且肝酶值正常的状况下,才能开始使用。 在仅有轻度临床症状的动物,多西环素可通用于初始治疗和根除治疗。 预后取决于治疗后的肾损伤程度。一些狗在治疗后明显恢复,一些狗持续存在氮质血症。 支持/辅助治疗:取决于临床症状的严重程度,是否有肝肾机能障碍,是否有其他并发症。输液来克服休克和脱水。对于寡尿动物,需给以化学利尿,或给以渗透性利尿剂(10%的糖水,2.5mL/lb),或给以肾小管利尿剂。

    钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的以发热、肝肾功能损害、黄疸、全身肌肉疼痛为主要特征的人畜共患疾病。我国是受钩端螺旋体病危害十分严重的国家,以长江流域及其以南的各省区最常见。它呈明显的季节性流行,每年以7-10月末为流行的高峰期。

    淋雨之后要彻底清洁皮肤

    猫的钩端螺旋体病 犬型、感冒伤寒型、和波摩那型均已从猫分离出。室外猫有最高的抗体流行性,可能来自于鼠的传播。猫可能暴露于同居的狗尿而获得感染。猫所呈现的易感性没有狗那么强。临床症状通常轻微或不明显,尽管存在钩端螺旋体血症、钩端螺旋体尿、和肝肾炎症的组织学证据。缺乏临床病例的可能原因:1猫厌水;2对感染的天然抗性。

    该病主要有四种传播途径:1)经皮肤和黏膜传播:钩端螺旋体主要存在于宿主的肾脏当中,随尿排出体外造成环境污染。当人在田间活动、洪水、捕鱼等接触污染水源时,钩体就能穿过正常或破损的皮肤和黏膜造成感染。2)经消化道传播:人和家畜进食被污染的食物或水时,钩体可经消化道黏膜进入机体。3)垂直传播:钩体可经胎盘感染胎儿引起流产。4)经昆虫传播:如携带钩体的人和动物血液被吸血昆虫如蚊子等吸食后,可被吸血昆虫传播至新的载体。

    “钩体病的治疗应遵循早发现、早诊断、早治疗和就地治疗。”曾争建议,雨水过后,不要光着脚在雨后趟水行走,可以穿上长雨靴保护自己;如果不得已要光脚趟水,到达安全的地方后,一定要及时将身上被雨水沾染过的皮肤清洗干净,并检查皮肤是否有破损;如果之前就发现皮肤有破损一定不要光着腿在雨后淌水行走,也不要让皮肤破损处暴露着下农田干活,这样会增加感染的几率。“如果不幸感染,出现发热或其他不适,一定要及早就医,并告知医生有疫水接触史,争取尽早使疾病得到控制。”

    预防 进行犬舍灭鼠、消毒,隔离患犬。 宠物犬做不到与病原的完全隔离(不外出,不接触老鼠尿液,不接触可疑水源,不接触任何可疑患犬,不接触可疑犬的主人…),所以疫苗免疫是可行的最好办法。 卫佳捌(硕腾动物保健品有限公司)能够预防黄疸出血型钩端螺旋体和犬型钩端螺旋体所致的疾病,与市场同类产品相比,还能额外地提供针对冠状病毒的保护,目前为止,在国内,是保护谱最为宽广的疫苗。值得一提的是,卫佳捌中的灭活的钩端螺旋体,采用了超滤技术,被装载在冻干粉瓶中,大大降低了副反应的概率。

    钩端螺旋体病的临床表现:该病潜伏期为2~20天,一般为7~13天。人感染钩端螺旋体后通常表现为发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、淋巴结肿大及肌肉疼痛等,严重时可见咯血、肺出血、黄疸、肝肾损害、败血症甚至休克。多数病例经治疗退热后可痊愈,如治疗不及时可引起死亡。

    新京报记者 张兆慧

    公共健康考量 患犬的尿与人的黏膜或破损皮肤接触后,可以使人感染钩端螺旋体。接触尿和尿污染物时有必要戴乳胶手套,清理污染的狗窝需要戴面具和护目镜。尿污染区域应首先用干纸清理,然后使用清洁剂和碘伏处理以灭除钩端。所有可疑狗均应以多西环素治疗。 宠物主人与兽医是钩端螺旋体的潜在高度接触人群,尤其应该注意对健康犬进行钩端螺旋体疫苗免疫。

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    编辑 岳清秀 校对 张彦君

    钩端螺旋体如何治疗?

    钩端螺旋体是并非一般的细菌,它属于乙类传染病。许多常用抗菌药物对它无效,但经典老药青霉素反而治疗效果明显,为钩端螺旋体病的首选治疗用药。常用青霉素首剂40万单位肌注,每日总量160万~240万单位,分4次肌注。值得注意的是,青霉素用于治疗钩体病时,首剂应避免大剂量应用,以免发生赫氏反应,即可能使病情反而加重,并出现高热、头痛、黄疸、水肿明显和皮肤潮红。另外可用于治疗钩端螺旋体病的药物还有头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、氨苄西林等,如一种药物无效可换用另外一种,或联合用药。

    如何预防钩端螺旋体病?

    预防钩端螺旋体病感染需要注意以下几点:1)尽量减少或避免与疫水接触的机会,保护皮肤不受钩端螺旋体侵袭。特别目前南方为多雨季节,洪水较多,应尽量少到河里游泳或玩水。2)加强饲养管理,做好环境卫生,消除带菌动物,家养宠物应定期做检查。3)做好灭鼠工作,避免食品、水等被鼠粪或尿污染。4)在流行地区,可考虑进行疫苗接种。

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